OBESIDAD INFANTIL.

¿Es aconsejable que hagan los niños  una dieta hipocalórica ? No. Las necesidades de calcio, aminoácidos esenciales, yodo, selenio, omega 3, 6, 9, Zinc, cobalto, Hierro, Vitaminas ...Estas necesidades diarias hacen imposible que una dieta de hipocaloríca contenga los minimos necesarios para el adecuado desarrollo. Pero es que en el adulto ocurre lo mismo , la única diferencia es que el adulto ya está formado  y un déficit de calcio y vitamina D influirá favoreciendo la osteoporosis - que no se aprecia a simple vista- por ejemplo...Mientras que en el niño los déficits nutricionales le impiden llegar a su talla diana , o desarrollar la pubertad a su tiempo, o establecer los depósitos de Vitamina B12 , Ferritina, cobre, cobalto, magnesio...O utilizar los oligoelementos circulantes en plasma.

En realidad la dieta es un problema nutricional para todos. Con sus repercusiones sobre la salud universal en los dos aspectos, tanto  porque hay consecuencias nefastas si no se hace como porque  hay consecuencias nefastas si es el caso QUE SÍ SE HACE.  La ventaja es que no son tantos los que adelgazan como los que engordan , lo que unido a los beneficios  de perder peso hace que demos poca importancia a la DESNUTRICIÓN de las personas delgadas.

Y es que no son pocas las chicas con AMENORREA SECUNDARIA A MALNUTRICIÓN , ni son pocos los casos de ANOREXIA NERVIOSA en el que es el mismo déficit de minerales  quién hostiga la falta de apetito , aún cuando la paciente ya ha comprendido que no está obesa ni siquiera por partes, cuando está dispuesta a engordar...

Es de sobra conocida bioquímicamente la relación entre la elevación del oligoelemto cobre produciendo patologías psiquiátricas con el antagonismo producido disminuyendo los niveles de zinc que serían los responsables al mismo tiempo de impedir el apetito, retrasar el crecimiento, instaurar la infertilidad .  O la posibilidad de "delirio somatoforme" del déficit del complejo de la vitamina B.  Así como los estados depresivos o de irritabilidad de determinados cuadros de hipotiroidismo subclínico, en los que al igual que en las malnutriciones existiría un déficit de tirosina - aminoácido- y de yodo.

Ahora bien, ESTO NO PUEDE CONFUNDIR A LOS PADRES , permitiendo que la prevalencia de obesidad infantil en Murcia siga siendo de las más altas de España. De lo que se trata es de alcanzar el peso ideal para su edad bajo control sanitario que asegure la complementación nutricional necesaria y evite los problemas "invisibles" derivados de la pérdida de peso. Cuando se dice que los niños no deben hacer una dieta , se dice simplemente que no pueden hacerla sin estricto control médico.

¿Porqué un médico y no un dietista que es más barato? Porque las nuevas carreras de dietista se hacen al margen de la carrera de medicina , inclusive al margen del bachiller - hay cursos on-line para todo público- y sin conocimientos de medicina no se está en condiciones de evitar un déficit de yodo- por ejemplo- sin producir un fenómeno de Job-Basedow; incluso para un médico es difícil entender que un déficit de "neutrófilos" en un obeso es un parámetro de malnutrición; no todo hígado graso es secundario a la obesidad; vigilar la edad ósea necesita un cierto conocimiento sobre patologías hormonales. Por ello , independientemente de que las/os  dietistas  tienen un papel importante y cumplen su función no debemos confundir su necesariedad que es más en cuanto a la asistencia cuantitativa de la población que en lo relativo a la cualidad. La cualidad "médica o científica" solo puede exigirse al médico...

Por el contrario  no es necesario hablar de las consecuencias de la obesidad , habida cuenta que es la patología más conocida de hoy en día y por la que más automedicación existe.

¿Se pueden administrar fármacos a los niños? Si. Las teorías sobre que los ensayos clínicos no se han efectuado sobre ellos son insuficiente motivo  como para asumir el riesgo que conlleva la obesidad infantil. Es hora ya de que los médicos asumamos que ensayos clínicos y evidencia científica existe poca pero no solo para la obesidad , también para la otra multitud de fármacos modernos que no sabemos porqué vienen a sustituir a los archiconocidos y seguros y es claro el ejemplo de venirse utilizando tanto el "kappra" para prevenir crisis epilépticas en neurocirugía cuando la prevención puede hacerse con los de siempre, teniendo en cuenta - quiero decir- que tampoco existen ensayos clínicos de este fármaco sobre personas que se operen en neurocirugía pero sin haber tenido nunca ninguna crisis epileptica. Se pueden administrar , pero bajo control médico.

El  médico debe sentirse capacitado para ayudar con o sin tratamiento farmacológico en la obesidad infantil, está claro que esto ocasiona un gasto mayor en controles bioquímicos del paciente , en visitas sanitarias, en revisiones asistenciales, pero son necesarias para prevenir ...Es importante el control estricto de parámetros patológicos...

De otro lado los suplementos nutricionales son indispensables. Veasé  por ejemplo que  para aportar un gramo de proteína por kilo de peso  el niño de 40 kilos debería comer 40 gramos de proteína , 100 gr de ternera tienen 15-20 gr de proteína...300 grs de proteína al día para cada uno de los de la familia  pueden suponer 10€ - 15€ de carne diaria ...Ese no es el gasto por aquí ...(Ni por allí). Además las proteínas de 300 grs de ternera se corresponden con las de 600 grms de pollo , lo que en calorías redunda en 2.500 calorías solamente de la carne , y así vemos que solo cubrir las necesidades proteicas ya redunda en dieta hipercalórica...Si contásemos las de Calcio...

ES INDISPENSABLE QUE EL NIÑO vaya comenzando a ser un poco su propio cuidador- adaptado a su edad-  para esto es importante que los padres no le conviertan en sujeto pasivo de los pocos conocimientos nutricionales que tengan, por el contrario , la actitud , es enseñar, compartir el conocimiento, transmitir sabiduría, enseñar a ser libres dentro de su propia alimentación indicando el camino adecuado de qué comer, qué no, como y cuando. No son pocas las madres y padres, abuelos, que tras hacer la compra de productos inadecuados permiten al niño/a acudir a la nevera y despensa a aprovisionarse para la sesión de TV o internet. Puede tratarse de no comprar pero también se trata de que el propio niño se autorresponsabilice de sí mismo en su justa medida .

DESTERRAR EL MITO DE QUE LOS OBESOS COMEN MUCHO. Un obeso no es alguien que come más que un delgado. Un obeso es simplemente alguien que HUBO UNOS  DÍAS EN QUE COMIÓ MÁS QUE UN DELGADO , y después mantuvo el peso. De la misma manera que un delgado es  alguien  que un día o UNOS DÍAS COMIÓ MENOS y después mantuvo el peso.

Las personas que se pesan y comprueban que su peso es igual al de los días anteriores SEAN DELGADAS O GORDAS son personas que solo han ingerido lo mismo que han gastado . Y lo habitual es que los GORDOS NO ENGORDAN A DIARIO PROGRESIVAMENTE CADA DÍA UN POCO MÁS , sino que se mantienen en el mismo peso , igual que los delgados solo que a unos les haría falta adelgazar y a otros no.

La obesidad es un problema y hay que tratarla ayudándose de TODO lo que sea necesario y no produzca daño.