Lyme Crónico y persistente Clínica y Diagnóstico.

Enfermedad de Lyme , pseudotumor cerebro e hipotiroidismo

La enfermedad de Lyme no tratada a tiempo puede cronificarse afectando a multiples sistemas orgánicos con complicaciones dermatológicas, reumatológicas, oftalmológicas, cardiacas y neurológicas ( 1 y 2)..
El pseudotumor de cerebro  es una manifestación rara(3) ; el hipotiroidismo es una asociación poco frecuente del pseudotumor cerebral( 4 ).
Paparone describió un caso de Lyme e hipotiroidismo primario(5) y Becker y Trock describieron 3 pacientes con tirotoxicosis y Lyme simultáneamente(6).

 

Pruebas específicas en el Lyme :

1.-Serología de MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: CMV, Epstein Barr, Rubeola, VIH. Herpes +/- V-Z.

Ricketsia connori. Recketsia recurrente. Leptospira. Babesia. Bartonela. Eyrlichiosis. Mycoplasma. Anaplasma.
Lues:  FTA abs , VDRL(Pruebas RPR). Micoplasma Neumonie , Legionella.

2.-Inmunotransferencia IgG en suero : Detectar si hay  bandas contra las proteínas de 75, 58, 41 y 34 kDa usando antígeno de B. burgdorferi ss. Y también utilizar el antígeno B. garini ver si son positivas las bandas  MW de 60, 45 y 32 kDa. Según los criterios de Wilske et al, la presencia de la banda de 58 kDa es diagnóstico de infección por B.burgdorferi ss .

 

3.-El estudio del LCR : presión y  Producción intratecal específica de anticuerpos anti-B.burgdorferi . ( Con un índice de 1,3 existe positividad (Indice  que resulta de dividir : Ig G  LCR/Ig G suero para IgG específica contra B. burgdorferi )

 

4.- Índice de Hofstad o SAR-index (LCR/suero specific antibody ratio

index ) (8). El índice de Hofstad es igual a 1 si la fracción de IgG específica

frente a la IgG total es igual en el suero y en el LCR. El SAR-index se

determina analizando muestras de suero y LCR diluidas a idéntica concentración

en titulación ELISA. (I Hofstad : Ig G específica en LCR / Ig G especifica en suero  + Ig G total en LCR / IgG total en suero. )

 

5.-CD 57. 

 

BIBLIOGRAFÍA

 

1. Steere AC. Lyme disease. N Eng J Med 1989; 321: 586-96.

2. Reik L, Steere AC, Bartenhagen NH, Shope RE, Malawista SE. Neurologic

abnormalities of Lyme disease. Medicine 1979; 58: 281-94.

3. García-Moncó JC, Benach JL. Lyme neuroborreliosis. Ann Neurol 1995;

37: 691-702.

4. Donaldson JO. Endocrinology of pseudotumor cerebri. Neurol Clin 1986;

4: 919-27.

5. Paparone PW. Hypothyroidism with concurrent Lyme disease. J Am

Osteopath Assoc 1995; 95: 435-7.

6. Becker CB, Trock DH. Thyrotoxicosis resembles Lyme disease [letter].

Ann Intern Med 1991; 114: 914-5.

7. Wilske B, Fingerles V, Herzer P, Hofmann A, Lehnert G, Peters H, et

al. Recombinant immunoblot in the serodiagnosis of Lyme borreliosis.

Med Mikrobiol Immunol 1993; 182: 255-70.

8. Hofstad H, Matre R, Nyland H, Ulvestad E. Bannawarth’s síndrome:

serum and CSF IgG antibodies against Borrelia burgdorferi examined

by ELISA. Acta Neurol Scand 1987; 75: 37-45.