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lunes, 27 de mayo de 2013

INFERTILIDAD / REPRODUCCIÓN.

La infertilidad y la esterilidad es una consecuencia de una enfermedad y no una enfermedad en si. Sin embargo hay que recordar que  es un problema de pareja donde hay problemas tanto en el hombre como en la mujer, los cuales sumados resultan en la incapacidad de lograr el embarazo y parto.

La gran mayoría de las parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre como en la mujer. 

Son muchas las causas de infertilidad y esterilidad masculina, siendo las más frecuentes en orden de importancia:  
  1. Infección del tracto seminal
  2. Hipotrofia testicular
  3. Retractibilidad testicular exagerada
  4. Hipoplasia escrotal con localización testicular alta
  5. Factores ambientales, profesionales, iatrogénicos
  6. Antecedentes de criptorquidia
  7. Obstrucción secundaria del tracto seminal
  8. Hipogonadismo
  9. Alteraciones hormonales difusas o mixtas
  10. falla renal
  11. Diabetes
  12. Alteraciones hepáticas
  13. Disgenesia
  14. Criptorquidia
  15. Factores inmunológicos 
  16. Problemas hematológicos
Existen otras causas como dificultades de erección e eyaculación inadecuada, prostatectomía, esclerosis múltiple, alteraciones del hipotálamo, menos reconocidas pero que dificultan o impiden la fertilidad en el hombre. Muy frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la infertilidad
Los casos más frecuentes de pareja infértil son aquellos en los cuales existe una causa masculina de menor importancia y una causa femenina también de menor importancia, que sumadas originan esterilidad. Por tanto el estudio ideal debe evaluar  tanto al hombre como a  la mujer.
El tratamiento de la infertilidad (esterilidad) masculina depende de la causa y puede ser tan simple como recibir antibióticos y antinflamatorios,  o determinar las causas de la hipertensión y corregirla  para suspender los antihipertensivos que afectan la fertilidad. Las causas de infertilidad más frecuentes son las más simples de corregir siempre y cuando se diagnostiquen oportunamente, lo cual rara vez se hace con los estudios convencionales de fertilidad. aproximadamente 20% de las parejas tienen dificultad para lograr el embarazo. Y la gran mayoría de las parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre como en la mujer. 
Ni la infertilidad ni la esterilidad son enfermedades ni existe una solución mejor que otra. Estos trastornos son únicamente manifestaciones de verdaderas enfermedades o defectos, sin cuyo diagnóstico la posibilidad de embarazo será remota o imposible.
Usualmente los problemas que originan la infertilidad femenina son fáciles de resolver. Afortunadamente rara vez son graves o incurables.
Pese a ello muchísimas mujeres son sometidas infructuosamente a procedimientos extremos, costosos y eventualmente peligrosos.
El problema radica en no detectar oportuna y correcta de las causas de infertilidad

Las causas de infertilidad femenina son múltiples y por tanto no existe un solo tratamiento para curar la infertilidad. El tratamiento depende de la causa.
Las principales causas de infertilidad y esterilidad femenina se originan en:
  1. Utero, por malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores
  2. Cérvix (cuello) por malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y tumores
  3. Trompas, por obstrucción originada principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones, ectópicos antiguos y tumores
  4. Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis
  5. Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis
  6. Vagina, por alteraciones del moco cervical, alergia, infección, traumatismo, lubricantes, etc.
  7. Enfermedad crónica como colagenosis
  8. Antecedentes de exposición materna a dietilestilbestrol (DES)
  9. Enfermedades de la Tiroides
  10. Hiperprolactinemia, causada por tumores hipotalámicos, medicamentos y factores metabólicos
  11. Obesidad
  12. Pérdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta severa.
  13. Stress físico y/o psicológico, asociado a alteraciones físicas o metabólicas. El stress por si sólo es muy poco probable que cause infertilidad.
  14. Anorexia o Bulimia
  15. Alcohol y drogadicción
  16. Enfermedades hepáticas que afectan el metabolismo de los estrógenos
  17. Enfermedad de las suprarrenales
  18. Diabetes
  19. Tabaquismo
  20. Algunas dietas
  21. Otros tóxicos
  22. Edad avanzada. A medida que aumenta la edad por encima de los 35 años comienzan a reducirse las posibilidades de embarazo. La posibilidad de conseguir el embarazo se reduce con la edad porque los órganos reducen su capacidad de máximo funcionamiento con el tiempo. Los óvulos se crean crecen y mueren al igual que toda materia viva y requieren que el entorno y los espermatozoides estén saludables para lograr el embarazo.  Pero esto es muy relativo pues muchas mujeres quedan embarazadas sin problemas después de esta edad.
Muy frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la infertilidad
Los síntomas más comunes que presenta la mujer con problemas de fertilidad son:
  • ciclos irregulares o ausencia de ciclo
  • coágulos con la menstruación
  • cólicos menstruales
  • cambios importantes en el estado de ánimo antes o durante el período
  • dolor de cintura
  • dolor durante la relación sexual
  • flujos
  • hemorragia menstrual abundante o muy larga
  • hemorragias genitales anormales
  • inflamación abdominal baja
  • manchado café al pasar el período
  • menstruación olorosa
  • nauseas, vómito o mareo cuando va a llegar el período
Prácticamente toda mujer que tenga problemas de infertilidad tendrá uno o varios de los síntomas anteriores y aunque los exámenes convencionales para infertilidad no demuestren el problema, hasta no solucionar la causa, no se logrará el embarazo. Por ello muchas mujeres con estos síntomas terminan sometidas a  procedimientos infructuosos por lo que su posibilidad de curación será cada vez más reducida
Las reacciones inflamatorias originadas por infecciones y endometriosis suelen ocasionar obstrucción, adherencias,  formación de quistes, etc., con efectos negativos para la fecundidad. Así, el tratar la inflamación mejora las posibilidades de embarazo, siempre y cuando no haya otras causas asociadas.

Por qué tantos tratamientos de infertilidad fracasan
La respuesta es simple: Fracasan por falta de un diagnóstico adecuado.
Muchísimas parejas con infertilidad tienen análisis convencionales de laboratorio normales. Por ejemplo, una prueba química no detectará el grado de reacción inflamatoria producida por una infección ni mostrará  la inhabilidad del cérvix para mantener un embarazo, etc. Para ello se requieren exámenes imagenológicos del interior de los órganos.
La laparoscopia por ejemplo, solo examina la superficie de los órganos mas no su interior, suministrando un diagnóstico incompleto que desembocará en  un tratamiento infructuoso.
Cuando hay infertilidad es indispensable diagnosticar todos sus orígenes para poder tratarlos con éxito. Como los exámenes convencionales suelen resultar normales se requieren exámenes de mayor sensibilidad y espectro,lo que permite diagnósticos imposibles con los medios convencionales.
El primer paso para solucionar la infertilidad es el diagnóstico de sus causas. Sin esta condición, el éxito del tratamiento dependerá del azar por lo que los resultados serían desalentadores.  
De todas las consultas  sobre infertilidad, el motivo de consulta más frecuente es:
INFERTILIDAD CON TODOS LOS EXAMENES PREVIOS "NORMALES"
Y en las parejas por ese motivo de consulta hemos encontrado:
  1. Muchas de estas parejas ya habían sido sometidas infructuosamente a Fertilizaciones in Vitro, Inseminaciones artificiales, ICSI, etc.
  2. Al repetir el espermograma en laboratorios de confianza si existen diferentes grados de anormalidad espermática
  3. Al practicar el examen de infertilidad hemos encontrado anormalidades que explican la infertilidad simultáneamente tanto en el hombre como en la mujer . Estas  alteraciones  en la pareja hacen prácticamente imposible que tengan éxito las Fertilizaciones in Vitro, Inseminaciones artificiales, ICSI, etc., por lo cual esos tratamientos estaban ya condenados a fracasar
Cómo lograr el mejor porcentaje de éxitos en el tratamiento de la infertilidad femenina
Son muchas las causas de infertilidad y obviamente no existe una cura única para todas las causas. Siempre se requerirá un diagnóstico en el hombre y en la mujer para que el tratamiento tenga éxito.
Sabiendo que la infertilidad femenina es consecuencia de varias alteraciones cuyas consecuencias sumadas impiden la fertilidad, es fácil deducir que corrigiendo el mayor número de causas se obtendrán las mejores posibilidades de lograr el embarazo. 
El diagnóstico debe hacerse lo más pronto posible pues cuanto más tarde se encuentre qué impide la fertilidad más se dificultará el embarazo.
Es posible encontrar soluciones muy simples para tratar la infertilidad y evitar tratamientos extremos

El diagnostico y tratamiento mejora la tasa de éxito de los tratamientos especializados como Estimulación ovárica, Fertilización In Vitro, transferencia embrionaria, inyección intracistoplasmática de esperma, etc., cuando dichos tratamientos son necesarios. Se sabe que esos tratamientos casi siempre fallan, pero con el diagnostico y tratamiento  se pueden corregir previamente los factores que limitan el éxito de dichos tratamientos. Y en multiples ocasiones ni siquiera se hacen necesarios.