SUPLEMENTOS SIMULTÁNEOS DE CALCIO Y VITAMINA D.

SUPLEMENTOS SIMULTÁNEOS DE CALCIO Y DE VITAMINA
Evidencia científica
En un MA de ECA (NICE, 2008)38 se realizan diferentes análisis que
evaluaban la eficacia de los suplementos simultáneos de calcio y vitamina
D vs. placebo. En uno de los MA (n=36.389) realizado con dos ECA
(Jackson et al. 2006; Grant et al. 2005) se comparó la eficacia del
tratamiento con suplementos de calcio y de vitamina D vs. placebo y no
hubo diferencias significativas en el número de fracturas vertebrales
entre ambos grupos (RR=0,91; IC 95%: 0,74 a 1,11).
Combinando seis ECA (Avenell et al. 2004; Chapuy et al. 1992, 2002;
Dawson-Hughes et al. 1997 [los pacientes tenían una ingesta de calcio
previa muy baja, <400 class="Apple-tab-span" span="" style="white-space: pre;">
Ul], Harwood et al. 2004; Grant et al. 2005) presentó una reducción significativa de fracturas vertebrales y de cadera
en el grupo tratado con suplementos de calcio y de vitamina D
comparado con placebo (RR=0,83; IC 95%: 0,73 a 0,94),y (RR=0,79; IC
95%: 0,65 a 0,97) respectivamente.
Combinando cuatro ECA (n=40.092) (Dawson Hughes et al. 1997 [los
pacientes tenían una ingesta de calcio previa muy baja, <400 class="Apple-tab-span" span="" style="white-space: pre;">
Ul]; Jackson et al. 2006; Porthouse et al. 2006; Grant et al. 2005) informó de una
diferencia no significativa entre ambos grupos en el número de fracturas
de muñeca y de antebrazo (RR=1,00; IC 95%: 0,90 a 1,12).
Combinando cuatro ECA (Jackson et al. 2006; Larsen et al. 2004; Porthouse et al. 2005; Grant et al. 2005;. Larsen 2004) no encontró diferencias significativas entre ambos grupos en el número de fracturas clínicas
en general (RR=0,94 a 0,96).
MA de ECA
1++/1+/1-
Un ECA (Grant et al. 2005) (n=5.292) realizado en personas de 70 años
o mayores de ambos sexos con fractura osteoporótica previa en los
últimos diez años y movilidad previa a dicha fractura, se comparó
los suplementos de calcio (1.000 mg) vs. suplementos de vitamina D3
(800 Ul) vs. suplementos de calcio y de vitamina D3 (1.000 mg de calcio
más 800 IU de vitamina D3) vs. placebo. Se midió la efectividad en
prevenir las fracturas secundarias y no se encontraron diferencias
significativas entre los grupos tratados con suplementos de calcio
(HR=0,94; IC 95%: 0,81 a 1,09]) y vitamina D3 (HR=1,02; IC 95%: 0,88-
1,19) comparado con placebo. El estudio se ha considerado limitado por
el elevado número de abandonos (a los dos años continuaban el
tratamiento el 54,5% de los pacientes)64